ラクロスワールド NPO法人・日本学生スポーツ・音楽振興協議会

【第16回・LACROSSE / つま恋 / SPRING CUP 参加申込書】

チーム情報

参加ターム




  
参加チーム名   
性別区分     
エリア区分          
      平成28年度リーグ戦(1~4)部を記入。メッセージ欄参照のこと
合同チーム     
合同チームを希望する場合   
希望する場合の相手学校名   

【女子】は、2016年度リーグ戦の入れ替え戦において昇格または降格した場合は、参加タームはご相談ください。
【男子】は、参加が偏った場合には、タームの変更をお願いする場合があります。

主将情報

主将名   様(お申込時の主将名を記入)
フリガナ   
主将学年      
携帯電話番号   (例: 090-1111-2222)

大会担当者情報

大会担当者名   
フリガナ   
大会担当者学年      
大会担当者携帯番号   (例: 090-1111-2222)
メールアドレス
PCメール   
PC確認
携帯メール
携帯確認
大会担当者住所
郵便番号  - 
住所

料金(税込)

1. 大会参加費(参加チーム数)   支払期日:2016年9月1日(木)

  

2. ご旅行代金(36,000円/名)   名(合計人数) 支払期日:2016年12月15日(木)
プレイヤー   
マネージャー   
顧問   
コーチ   
トレーナー   

オプション

3. コーチ派遣費(1,800円/名)   

つま恋参加中の写真撮影及びラクロス関係資料などへの利用を   
食物アレルギーに関する確認   

画像認証

画像認証
  
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